自学需要我们多练习真题。今天小编为大家带来2018年4月自学考试精神障碍护理真题的非选择题和答案。

三.名词解释:本题目共5个小项目，每个小项目3分，共15分。

41.缺乏意愿

42.坏心情

43.神经衰弱

噩梦

45.肺性脑病

四.简答题:这个大题有5个小题，每个小题6分。一共30分。

46.简述妄想的特征。

47.简述应激相关障碍患者护理评估的特点。

48.简述酒精依赖引起消化道损害的症状。

49.简述森田疗法基础理论中的精神互动和思想矛盾理论。

50.简述精神障碍患者家庭心理健康教育的形式和主要内容。

动词 （verb的缩写）案例分析题:本大题由1个小项目组成，15分。

51.女33岁已婚干部，大学文化

三个月前，没有明显的理由发呆，发愣。我感觉全身都是虫子在爬。用空听到有人说话，命令她做这个做那个。家里人不听解释。将近1个月没出门，也没上班。我说我一出门就有人吐槽吐她。我感觉周围的人都在背后说她的坏话，伤害她。我怀疑家里有人装了显示器。我要求家人小声说话，以免被偷听。最近我坚信自己得了艾滋病。家人劝我发脾气，砸东西。患者因治疗护理困难，拒绝服药，在家人的哄下住院。家族史:无精神病家族史。个人历史:他是个大学生，性格内向，固执，敏感，不抽烟不喝酒，工作8年，结婚6年，夫妻关系好，有女儿，否认有重大精神刺激，月经正常。

既往病史:无重大疾病史。无药物敏感史。体格、神经系统及常规实验室检查未见明显异常。

精神检查:意识清晰，接触一般，倾向性强，①否认病情，不愿住院，说②最近总是能听到有人在耳边自言自语。是不认识的人的声音。“掐死你母亲，或者掐死你。特别恐怖”，说③有时候不用耳朵也能听出来。另外④“别人的想法可以进入你自己的大脑——突然出现又消失，你无法控制”，⑤没有依据。你可以从自己的想法中了解它& # 8221；患者还说⑥无论走到哪里，人们都在背后议论自己。用口水吐自己，⑦“显示器是家里装的。所有人都是反对自己的。包括父母在内的患者也认为自己得了艾滋病”，或者说为什么有虫子在⑨上爬行。@说话的时候和医生眼神接触很少。还有很多次无缘无故的哭，很难理解。

请结合案例回答以下问题:

(1)请在“精神检查”的划线部分① ~ ⑩写上精神症状名称；

(2)说明疾病诊断(症状学和疾病诊断):

(3)住院病人的临床护理模式有哪些？

(4)不同住院阶段患者的康复护理内容。

参考答案:

三.名词解释:本题目共5个小项目，每个小项目3分，共15分。

41.指缺乏意志活动。其特点是对任何活动都缺乏动力和要求，生活被动，处处需要别人的监督和管理(1分)。严重者无本能要求，行为孤僻孤僻(1分)，常伴有思维差、冷漠(1分)，多见于精神分裂症、衰退期痴呆。

42.抑郁情绪持续或复发至少2年(1分)，正常情绪极少持续数周，无轻躁狂发作期(1分)。在2年内的每一次抑郁症发作中，没有一次或很少一次在严重程度和持续时间上符合复发性轻度抑郁症的标准(1分)。

43.是一种精神兴奋、疲劳的神经症性障碍，常伴有情绪困扰和心理生理症状(1分)。这些症状不能归因于躯体疾病、脑器质性疾病或其他精神疾病(1分)，但在发病前可能存在持续的情绪紧张和精神紧张(1分)。

44.以焦虑恐惧为特征的梦境体验，事后可以详细回忆(1分)。梦通常涉及对生存、安全和自尊的威胁，例如从可怕的梦中醒来。个人可以快速恢复定向和警觉性(1分)。通常发生在夜间睡眠的后半段，也可以发生在午睡时(1分)。

45.这种疾病也称为呼吸性脑病、肺脑综合征(1分)，是指由慢性肺性脑病(1分)或呼吸衰竭(1分)引起的神经精神障碍。

四.简答题:本大题共5道小题，每道小题6分，共30分。

46.妄想是一种病态的扭曲信念，具有以下特征:

(1)思维内容与事实不符，没有客观现实依据(2分)；

(2)患者坚定地相信自己的想法，无法用事实纠正(1分)，接受的教育与其社会文化背景不相称(1分)；

(3)妄想的内容涉及患者本人，且始终与个人利益相关(1分)；

(4)幻想有个人独特性，不为任何集体所共有(1分)。

47.评估的目的是了解患者的人格特征，建立和谐的护患关系(1分)。在应对压力事件时，不可避免地会伴随着情绪的变化，经历抑郁、焦虑、不安等负面情绪(1分)，而负面情绪体验为个体的变化提供了动力。比如，当个体超过了承受极限，个体就失去了对问题解决的控制，出现了各种与压力相关的障碍(1分)。此时患者情绪波动较大，对环境有不确定性和不安全感(1分)。护理人员在接触患者时，要了解患者的性格，接受自己的感受，给予理解(1分)。善待患者，建立信任关系，帮助患者寻找各种资源解决压力(1分)。

48.酒精会引起食道和胃的炎症(1分)，肝脏和胰腺也是易损部位(1分)。酒精导致脂肪和蛋白质在细胞内积聚，出现脂肪肝，但为可逆性损伤(1分)。肝功能升高和肝炎可引起血管周围玻璃样蛋白和胶原过度积聚，引起肝硬化和门脉高压引起的食管静脉曲张(1分)。约15%的酒精依赖患者出现胰腺炎，引起不可逆的慢性胰腺损伤(1分)，引起糖代谢不足(糖尿病)(1分)。

49.神经质发病中最重要的是疑病质，心理互动对症状的发展起着重要作用(1分)。

精神互动是指在疑似疾病的基础上产生的某种感觉(1分)，由于注意力的集中而更加敏感(1分)，过敏感觉进一步集中并逐渐固定注意史，从而形成症状和疾病(1分)。

人的主体性、客观性、情感与理性、理解与体验之间往往存在矛盾，即意识形态矛盾(1分)，试图用理性解决这些矛盾会导致精神上的互动(1分)。

50.教育的形式取决于教育的目的。如果教育的目的是改变患者的行为，患者要参与(1分)；如果教育的目的是帮助家庭减轻压力和焦虑，增加应对措施，最好没有患者参与(1分)。

教育的形式可以是面对面交谈(1分)、在线教学、电话咨询等。(1分)。主要内容包括:疾病知识教育、家庭情感支持(1分)、问题解决技能培训、提高治疗依从性等(1分)。

动词 （verb的缩写）案例分析题:本大题由1个小项目组成，15分。

51.(1)精神症状: (共5分，各0.5分)

①非自知力②真命令性幻听③假幻听④强制性思维(或思维聚集)

⑤被暴露(或被感知)感⑥参考妄想⑦被害妄想⑧偏执

⑨情感不和谐

(2)疾病诊断:

症状诊断:幻觉和妄想(1分)

疾病诊断:精神分裂症(偏执型)(1分)

(3)住院病人的临床护理模式是

①整体护理:每位患者从入院到出院都有主管护士全程护理(1分)。

②综合治疗与康复护理:采用分组分工，从治疗到康复，综合护理(1分)。

③病例管理:专职护士负责患者入院、家庭访视、家庭护理、转诊或出院后社区接触期间的个体化护理和康复(1分)。

(4)不同住院阶段患者的康复护理内容:

①入院阶段:制定合理的康复计划。对于基本能自理的患者，可酌情安排患者参加病房内的一般活动，达到安全住院的目的(1分)。对于不能自理或不能完全自理的患者，应督促其完成日常做饭，并对其日常自理能力进行康复训练(1分)。

②治疗阶段:转移患者的患病思维内容，纠正患者的患病行为。根据病情可指导患者参加各种工作娱乐治疗、行为矫正治疗、音乐治疗(1分)。鼓励患者多与其他患者交流，从而增强治疗信心(1分)。

③康复期:此阶段患者主要以技能训练为主，为重返社会奠定基础，可安排患者参加职业技能训练、社会技能训练、家庭技能训练等。(1分)。

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