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河南省大学生生理学和病理学关键知识综述

发炎

1.炎症:是具有血管系统的活体组织对损伤因子的防御反应，可以降低机体的损伤程度，限制损伤因子在体内的扩散，修复损伤组织。炎症本质上是一个以损伤为始，以恢复为终的复杂病理过程，损伤和抗炎反应始终贯穿始终。

2.生物因素是炎症最常见和最重要的原因，包括细菌、病毒、立克次体、真菌、螺旋体和寄生虫。由其因素引起的炎症有感染。

3.1)炎症的局部组织和细胞的退化和坏死统称为退化

2)炎症局部组织血管内的液体和细胞成分进入间质组织、体腔或通过血管壁到达体表和粘膜表面的过程:渗出

3)在炎性因子、组织崩解产物或某些理化因子的刺激下，炎性局部组织细胞的再生和增殖变成增生

4)炎症局部表现:包括红肿、发热、疼痛、功能障碍。局部血管扩张、血流加速、新陈代谢增强和产热增加

5.全身炎症反应:包括发热、睡眠增加、厌食、肌肉酸痛、外周血白细胞数量变化和红细胞沉降率加快。

6.炎性渗出是急性炎症的一个重要特征，对机体有积极意义:

(1)局部炎症和水肿可以稀释毒素，减少毒素引起的局部损伤

②带走局部浸润白细胞的营养物质和代谢物

③分泌物中含有的抗体和补体有利于清除病原体

④渗出液的纤维素交织，既能限制病原体的传播，又能帮助白细胞吞噬，排除病原体。在炎症后期，纤维素网架可称为修复支架，有利于成纤维细胞产生胶原纤维。

⑤分泌物中的病原体和毒素随着淋巴回流带到其淋巴结，有利于产生体液免疫。

7.渗出液过多的不良反应:组织水肿可加重局部血液循环障碍，严重的喉部水肿可引起窒息，心包大量积液可引起心脏搏动受限，胸腔积液可引起呼吸困难，纤维素不能溶解吸收会组织化，导致肺肉质改变，浆膜粘连或浆膜闭锁。

8.白细胞渗出和吞噬作用:

边套→滚动→贴合→游出→趋化性→吞噬作用

9.趋化性:指炎症区白细胞沿化学刺激浓度梯度的定向运动。

10.主要炎症介质:

1)血管活性胺:①组胺②5-羟色胺

2)花生四烯酸(AA)的代谢产物:

①前列腺素(pg) >: ②白细胞>:③脂质

3)白细胞产物:①活性氧代谢产物②溶酶体成分

4)细胞因子

5)血小板活化因子

6)否

7)神经肽

11.体液炎症介质:激肽系统、补体系统、凝血和纤维化系统。

12.炎症介质的作用:扩张血管、增加血管通透性、趋化性、发热、疼痛和组织损伤。

1)变质性炎症:如日本脑炎、中毒性心肌炎、急性重症病毒性炎症等。

2)渗出性炎症:一般分为浆液性炎症、蜂窝织炎、化脓性炎症和出血性炎症。

①浆膜炎:主要为浆液性渗出，常发生于浆膜、粘膜、滑膜、疏松结缔组织和皮肤

②蜂窝织炎:渗出液中含有大量纤维素，多见于粘膜、浆膜和肺。当纤维素渗出过多时，很容易变脏并形成浆膜纤维粘连或大叶性肺炎变多肉

③化脓性炎症:以大量中性粒细胞渗出，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症。可分为脓肿、蜂窝组织炎、表面化脓和化脓

④出血性炎症:以渗出液中大量红细胞为特征的炎症。

3)增生性炎症:病理改变主要是血管内皮细胞、组织细胞、成纤维细胞的增生，如急性肾小球肾炎、伤寒等。

13.急性炎症的结果:

①愈合

(2)延迟或转为慢性

③扩散扩散

14.非特异性慢性炎症:成纤维细胞、血管内皮细胞、组织细胞增生，伴有慢性炎症细胞浸润，主要为淋巴浆细胞和房细胞，局部覆盖的上皮腺体的上皮实质细胞也增生。

1)炎性息肉:局部粘膜上皮腺体和肉芽组织增生形成的从粘膜表面突出的带蒂肿块，常见于鼻粘膜、宫颈和胃肠粘膜。

2)炎性假瘤:由慢性炎症和组织增生形成的边界清晰的瘤样肿块，多见于肺和眼眶。

15.肉芽肿性炎

1)概念:它是一种以肉芽肿形成为特征的慢性增生性炎症

2)肉芽肿:是由巨噬细胞有限浸润和增殖形成的边界清晰的结节性病变

3)分为

①感染性肉芽肿:指梅毒螺旋体、真菌、寄生虫等生物病原体感染引起的肉芽肿。如风湿性结核性麻风病

②异物肉芽肿性痛风

17.结核性肉芽肿:结核性结节，中心有干酪样坏死，周围有增生的上皮样细胞和Langans多核巨细胞，周围有淋巴细胞和成纤维细胞。

第五章肿瘤

1.肿瘤:是在各种致瘤因子的作用下，在基因水平上失去对局部组织细胞生长的正常调节，导致克隆性异常增殖而形成的新生物。

2.非典型:肿瘤组织在细胞形态和组织结构上不同程度地不同于其起源的正常组织，即这种差异反映了肿瘤组织的成熟

3.鉴别异型性大小是诊断肿瘤、确定其良恶性、判断恶性肿瘤分级程度的主要依据。

4.肿瘤组织结构的非典型性是指肿瘤组织的空排列(包括肿瘤细胞和间质的极性排列结构之间的关系)与其起源的正常组织之间的差异。

5.肿瘤细胞的非典型性

①肿瘤细胞的多态性

②核多态性

③细胞质的变化

④超微结构改变

6.病理性核分裂像:肿瘤的核分裂像常增多，尤其是不对称性、多极性和挫败感，对恶性肿瘤的诊断有重要意义。

7.恶性肿瘤最重要的生物学特征:局部浸润和远处转移

8.肿瘤生长模式:肿胀、浸润和外生。

扩展性:几乎所有良性肿瘤的生长方式都局限于其发生部位的堆积而不侵犯周围组织，与周围组织的边界清晰，体积增大时往往形成完整的包膜；

浸润:恶性肿瘤较为常见，肿瘤组织像树根一样渗入土壤，不断浸润破坏周围组织而不形成包膜；

外源性:良性和恶性肿瘤均可发生在体表、体腔或空腔器官，并常生长至表面形成乳头状、息肉状、蘑菇状或菜花状肿瘤

9.肿瘤扩散:恶性肿瘤不仅可以在原发部位浸润生长，积聚于邻近器官或组织，还可以通过各种途径扩散到身体其他部位。

1)直接扩散:恶性肿瘤不断生长，往往沿着间隙、淋巴管或神经束不断浸润，破坏邻近器官或组织，并不断生长

2)转移:恶性肿瘤细胞从原发部位浸润淋巴管、血管或体腔，向其他部位迁移并继续生长，形成与原发肿瘤同类型的肿瘤，伴有淋巴、血液通道转移和种植体脱落。

10.癌栓:进入血管的肿瘤细胞通常粘附在纤维蛋白和血小板上。

11.肿瘤的分类:一般根据肿瘤的组织来源、生物学行为和对机体的影响进行分类。

12.肿瘤的命名

13.畸胎瘤:指性腺中的全能细胞或胚胎残留引起的肿瘤。它通常包含两个以上的胚层，分为良性和恶性

14.错构瘤和模糊肿瘤不是真正的肿瘤

15.肿瘤对身体的影响:

1)良性肿瘤:一般影响不大，主要表现为局部压迫和梗阻症状。但如果发生在管腔或重要器官，也可严重影响，有时可出现继发性改变，内分泌腺良性肿瘤可分泌过多激素而引起症状

2)恶性肿瘤:

(1)除良性外，易引起并发症或突发事件。肿瘤可因浸润坏死而并发出血穿孔、病理性骨折和感染，也可压迫和浸润局部神经，引起顽固性疼痛；

2恶病质，即严重消瘦、虚弱、贫血、全身衰竭的状态；

③出现副肿瘤综合征和异位内分泌综合征。

16.癌前病变:一种具有癌变潜能的良性病变，长期存在可能发展成癌症。常见的有结肠直肠腺瘤、乳腺纤维囊性增生、宫颈糜烂伴上皮不典型增生、慢性萎缩性胃炎和胃溃疡、溃疡性结肠炎、白斑、慢性皮肤溃疡和肝硬化

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