[特殊类型]

1.恶性高血压:发病迅速，多见于中青年。舒张压≥130mmHg。

2高血压危象:剧烈头痛、易怒、晕厥、心悸、气短、多汗、厌恶呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等症状。

(血压短时间内急剧上升。舒张压超过120或130mmHg并伴有一系列严重症状甚至危及生命的临床现象)

(高血压急症:短时间内血压明显升高，舒张压> 130mmHg和/或收缩压> 200mmHg，伴有严重器官功能障碍或不可逆损害。表现为高血压危象或高血压脑病，可发生于其他疾病。)

(重度高血压:指血压明显升高但未伴有靶器官损害者。)

3.高血压性脑病:主要表现为血压突然升高，尤其是舒张压升高，剧烈头痛、呕吐、认知障碍。

【诊断】主要靠动脉血压测量，现在水银血压计测量仍然是诊断高血压的标准方法。

非药物状态下两个或两个以上不同日的血压测量值必须符合高血压诊断标准，并能排除继发性疾病后才能作出诊断。

根据血压水平可分为正常、正常高血压和1、2、3级高血压。

现在常用的抗高血压药物:

1.利尿剂:适用于轻中度高血压的治疗，尤其适用于高血压病程缩短、心力衰竭伴高血压的老年人。

(1)噻嗪类:氢氯噻嗪和氯噻嗪。

(2)袢利尿剂:呋塞米

(3)保护K和利尿:螺内酯和三氨蝶呤。

2.b受体阻滞剂:适用于轻中度高血压患者，尤其是中青年心率较快者，或合并心绞痛、心肌梗死后的高血压患者。

(美托洛尔(倍他乐克)；阿替洛尔(氨酰-普萘洛尔)、倍他乐克、卡维地洛。)

3.钙拮抗剂:适用于轻中度高血压患者，尤其适用于老年高血压缩短症患者的治疗。

(硝苯地平、硝苯地平缓释片、尼群地平、氨氯地平、拉西地平。)

4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):禁止用于妊娠高血压、肾动脉狭窄、严重肾衰竭和高钾血症。

(卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、福辛普利、培哚普利)

5.血管紧张素ⅱ受体阻滞剂:降压稳定，可与大部分药物合用。(氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦)

6.受体阻滞剂:重要的不良反应是第一剂量低血压、直立性低血压和耐药性。(哌唑嗪、特拉唑嗪)

7.其他:(可乐定、利血平等。).因为不良反应多，没有对心脏和代谢的维护，所以一直很少使用。

8.消化性溃疡:溃疡特点、并发症及治疗方法

【消化性溃疡】主要指胃、十二指肠产生的缓慢性溃疡，临床表现为上腹部缓慢、周期性、节律性疼痛。10%的人患有这种疾病。男性多于女性。十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡多见于中老年人。前者比后者早10年左右。

【病理学】胃(GU)多发生在胃的小弯部，十二指肠溃疡(DU)多发生在延髓部，但也可多发。胃或十二指肠的两个或多个溃疡称为多发性溃疡。胃和十二指肠的溃疡称为复合性溃疡。

[症状]

(1)上腹痛:常因精力过剩、过度疲劳、饮食不当、服药、气候变化等诱发或加重。

1.疼痛的特征:

1慢:消化性溃疡反复发生，表现为病程长的缓慢过程。

周期性:上腹部疼痛反复周期性发生，尤其是十二指肠溃疡(DU)。世代期和缓解期被替换。通常发生在秋冬和冬春之交。

节奏:疼痛有节奏地与进食有关。DU饿的时候，疼痛一般在饭后3小时左右出现。有些DU患者有午夜疼痛，经常被疼痛惊醒。GU的疼痛是不规则的，经常在饭后一小时内出现，在下一餐之前自行消失。

【疼痛的性质和部位】疼痛可以是钝痛、灼痛、肿胀疼痛或饥饿疼痛。GU痛位于中上腹或左侧，DU痛位于中上腹右侧。突然的疼痛可能会突然增加。疼痛较重，对背部的放射不能通过酸处理缓解，应考虑后壁缓慢穿透溃疡。

(二)其他症状:酸、嗳气、恶心、呕吐等消化道症状。可能会出现失眠多汗等全身症状。

[消化性溃疡的特殊类型]

无症状性溃疡:约15-20%的患者无症状。任何年龄段，老年人都比较常见。

老年人消化性溃疡:

复合溃疡:

幽门溃疡:

球后溃疡:

[并发症]:

1.出血:消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，发病率为25%-25%，10%-25%的患者以上消化道出血为主要表现。

2.穿孔:最常见的穿透器官是胰腺。穿孔的典型临床表现为:上腹部突然疼痛，剧烈疼痛，持续加重，整个腹部迅速充盈。常伴有恶心呕吐，可能有发热，患者心绪不宁，面色苍白，四肢脉寒而湿。

3.幽门梗阻:呕吐是幽门梗阻的主要症状。呕吐次数少，但每次呕吐量大，呕吐后症状减轻。呕吐含有发酵食品。可能伴有胃酸倒流和打嗝。上腹饱满，不舒服。

4.癌变:罕见的十二指肠溃疡伴癌变。溃疡边缘易癌变。

【治愈意图，消除病因，缓解症状，治愈溃疡，防止复发，预防并发症。

【治疗方法】包括:1。一般待遇；2.医疗；3.并发症的治疗；外科治疗。

1.一般治疗:适当休息，劳逸结合，一般不需要卧床休息，无并发症。

2.药物治疗:药物治疗包括:(1)控酸；2.消灭HP；3.保养胃粘膜)十二重在2和1；GU更注重3。

a、胃酸分泌:1H2受体拮抗剂(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)

2质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑)

B.根除幽门螺杆菌的治疗:三联疗法:一种PPI或胶体铋剂加3种抗菌药物中的2种，即克拉霉素、阿莫西林(或四环素)和甲硝唑(或替硝唑)。期限一般为7天。(枸橼酸铋加甲硝唑和四环素视为标准治疗方案)

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