1.精神分裂症是一种病因不明的常见能源疾病。

精神分裂症、情感性能量病和许多器质性综合征被称为能量病。这些主要的心理障碍表现为情绪、思维和对现实的理解的障碍。精神分裂症的精神发育迟滞是一种突出的症状，许多疾病发生在年轻人身上。有无意识、智力低下等几种类型，病程延长。精神分裂症患病率:城市居民患病率明显高于农村居民，精神分裂症在各类能量障碍中患病率最高；最低的社会阶层患病率最高。女性的患病率高于男性。

二、精神分裂症的病因:

1.生化成分:由于体内代谢异常，可能发生毒性中枢物质引起的自毒作用。

2.社会心理原因(1)家庭形式:几乎所有的精神分裂症都来源于非常紊乱的家庭环境:母爱掠夺，精神分裂症患者的父母。

(2)社会学习理论:精神分裂症的四个主要成分:①打破思维②陌陌③缩小社会行为④独特言语。(3)社会环境因素:精神分裂症多见于经济水平低或社会阶层低的人群。

(4)心理动力学理论①弗洛伊德的观点:以弗洛伊德为代表的精神分析学派，认为回到更原始的适应水平是精神分裂症的根本原因。②新弗洛伊德的观点:新弗洛伊德学派并不完全认同弗洛伊德关于精神分裂症退化的观点，而是侧重于人与人之间的关系以及焦虑的作用。他们认为精神分裂症是一种源于人的焦虑，以无序的方式对待他人的疾病。

(5)中国和欧洲的一些理论。精神分裂症是否存在，西方学者认为还是个问题。西方有很多人持有这种社会符号的概念。

第三，★精神分裂症的症状

1.思想障碍:①思想障碍被认为是精神分裂症的中心症状和特征性表现。精神分裂症患者大多在思想过程中有内向性，会集中在内涵的感知和对立上。这种密集的过程，比如幻想和动力，叫做内向或者孤独。②精神分裂症的精神障碍也体现在前逻辑思维中，患者的智能过程似乎是原始的、不完整的，就像婴儿一样。③精神分裂症患者思维过程中的特征性症状是联想过程缺乏连贯性和逻辑性。说话时体现为对问题的回答不着边际，对事情的叙述不着边际，让人觉得难以理解，这叫思维松懈◎；厉害的时候，话分，就是断念；甚至单句之间缺乏联系，叫做“混词”。(4)有时患者可以在没有外界原因的情况下突然停止思考，即停止思考；或者有大量的思想内容伴随着显著的自主意识，这叫思想的产生；有的患者用一些很一般的词语或动作，来表现一些除了患者本人以外，其他人无法理解的特殊含义，称为疾病理性的象征性思维；或者把两个或几个完全不相关的词放在一起，赋予一个特殊的意义，这就叫做词的新作。

2.情绪冷漠:①情绪冷漠、情绪不协调、情绪反应与思维内容和周围环境不协调是精神分裂症的另一个主要特征。②精神分裂症患者也表现出不适当的情绪，情绪反应与环境不协调，与思维内容不配合。患者可以想到琐事，愤怒。在谈论让别人伤心的事情时，患者会大笑或寻开心，或者笑着讲述自己的不幸，这就是所谓的情绪倒错。③在少数精神分裂症患者中，也可见到另一种称为微妙敏感的情绪障碍。患者对自己和他人的感受，似乎有着非常敏锐和卓越的自知力和洞察力，似乎有着一种神秘的诀窍，可以调查，或许可以估计别人的思维。这种过度的敏感让患者无法忍受日常生活的压力。

3.毅力活动减退、运动障碍:①部分精神分裂症患者行为与环境完全不配合，损害身体，吃了不能吃的东西，称为意向逆转。②患者活动减少，缺乏主动性，行为变得孤僻、强迫、畏缩，即恒心活动减弱。③除了不合作的行为和环境外，精神分裂症患者有时会表现出独特或异常的行为、姿势和活动。

4.其他常见症状:①梦:思想障碍导致的不合理信念称为梦。梦可以在多种类型的精神障碍中看到，这不是精神分裂症的特征性症状。精神分裂症的梦有概括化、内容荒诞化的特点。滥用梦境、关联梦境、影响梦境是最常见的。精神分裂症的原发梦出现频率不高，但对诊断有重要意义，也是精神分裂症的特征性症状。②幻觉:感觉不真实，常伴有梦境。

5.自知力受损:精神分裂症患者的常见症状是自知力不足，即否认自己的病态经历是异常的、病态的，而相信自己的梦、幻听等病态思想。

动词 （verb的缩写）精神分裂症的类型

:(1)单纯型:此型在青春期发病缓慢，持续，主动缓解病例少。②芳华型:芳华型精神分裂症的特点是芳华期发病频繁，发病迅速，病情发展迅速，思想障碍明显。

③重症型:重症精神分裂症发病快，多在青壮年时期，尤其在木僵的情况下。④梦型:又称偏执型，发病年龄多为青壮年，主要症状为虐梦。

不及物动词躁狂和抑郁

。(看书，不是重点)P136

第五章情感障碍与自杀

第一，情感障碍

:又称心境障碍，是指一组以情绪障碍为主要临床表现的精神疾病，一般描述为干燥或抑郁。干眼症患者的特点是活动过度，言语过度，对自己的成功和美丽有夸大的想法；抑郁症的特点是感觉自己没有价值，反应迟钝，苦苦挣扎，过度失望，不开心。

第二，Kraepelien发明了“疯狂抑郁症精神病”这个术语，现在仍然作为情感障碍的同义词使用。

三、情感性精神病的明显特征是

:大部分患者会复发；自愈率很高；几乎所有抑郁症患者甚至部分躁狂症患者都可能自杀。

第四，情感性精神病也是一样，是一个有很多病理因素交织在一起的综合体。

每一种疾病都可能是(个体理性)、(外界压力)和(环境因素)不同份额结合的结果。人本主义理论:用(依赖)和(独立)解释情感障碍。精神分析理论:把抑郁作为一种自我奖励和惩罚的方式。

行为主义者认为，抑郁症是加强和减少正常行为，增加对异常情绪的奖励的结果。社会学解释:(1)成就感高。声明称，智力水平高、社会野心大的人更容易出现情感障碍。(2)母子分离。

5.燥狂的典型症状:情绪高涨，思维活动加快，言语活动增多。

严重的干燥和兴奋称为(神志不清的干燥和疯狂)。

第六，抑郁症

1.各种抑郁症是最常见也是最不容易识别的心理障碍。约10%的重度城市人口患有某种抑郁症，女性明显多于男性。

2.主要特点是:①抑郁；②思维迟钝；③言语动作的减少和缓慢。

3.抑郁症最常见的原因包括:(1)婚姻不和谐、分居或离婚。

(2)严重的躯体疾病。(3)无所事事、破产或丧失社会地位。

(4)重要人员死亡。(5)不能承担自己的责任。

4.抑郁症的症状表现为白天重，夜晚轻，早晨抑郁的感觉最重。

抑郁症患者最危险的症状:自杀企图和行为。

早醒是睡眠障碍的最大特征，也可以表现为睡眠困难。

七、躁狂抑郁性精神病

:情绪既高又低，可以反映抑郁和干燥的替代。两组无“正常”间歇期或无正常情绪间歇期。

八.康复

:丙咪嗪、阿米替林等三环类药物可有效治疗单相抑郁症。例子:氟西汀和帕罗西汀。氯丙嗪和氟哌啶醇能迅速控制急性躁狂症的症状。碳酸锂对躁狂和轻躁狂都有用，也适合小范围的抑郁症。对于重度急性燥狂和重度抑郁症患者有强烈自杀企图的，在严格掌握适应症的情况下，抗抑郁燥狂药物治疗无效的患者可以联合使用(电休克疗法)。

九、认知行为矫正

(1)任务分类方法；(2)把不愉快的活动变成愉快的活动。(3)改变抑郁症的概念:埃利斯的理性情绪疗法和贝克的认知疗法。

(4)诱发不相容情绪。(5)改变自我话语。(1) Primek标准可以帮助患者坚持主动陈硕，进而治疗抑郁症。(2) Primek法则，高概率行为(一个人经常体现和做的行为)可以强化和增加低概率行为(比如主动自言自语)。(6)基本图像法:该方法是系统脱敏法的变种，Lazrus称之为“常规速度增强时间投影法”。通过对快乐活动的幻想和对未来的理解的结合，时间投射法有了主动的等待，从而有了期待。

10.根据国际卫生机构的估计(1974)，全世界每天至少有1000人自杀。自杀是许多国家人类死亡的十大原因之一，在年轻人的死亡原因中，自杀排在前三位。

男性45岁以后自杀率会更高，女性55岁以后自杀率会更高。城市自杀率高于农村。

十一、有意识地、自愿地、直接地完成自己的人生，叫自杀。

自杀的过程可以分为三类:①自杀意念；②自杀未遂；③自杀和死亡。

十二、哪些种类的病人干脆自杀？

1.大约四分之一的抑郁症患者试图自杀，几乎所有患者都计划自杀。重度抑郁症患者突然缓解，自杀是最简单的问题。病情的缓解只是表面的，往往是患者因为偷偷找“出路”而感到缓解的结果。他们感到满足，不再后悔，因为他们已经决定自杀。

2.精神分裂症患者(尤其是偏执型梦境患者)可以在偏执或幻觉的煽动下结束自己的生命。依赖酒精或药物的患者自杀风险更大，尤其是在活跃期或被迫戒烟期。有些人害怕自己的同性恋兴奋，经历一场所谓的同性恋恐慌。有时他们可能会突然表现出自我毁灭的行为。

十三、能量检查中的三种情绪痕迹与自杀有关

: 1.很多病人都是自嘲，活着没用，都完了。最好是自己完成。2.有些患者抑郁后没有欣快感。像大多数自杀者一样，他们为是否能实施自杀计划而筋疲力尽。现在最终的决定应该完成了，他们应该对自己的决定感到放松和“高兴”。3.精力和动作迟缓，患者回答问题慢，动作缓慢费力。他们表明，生活是一个不可战胜和困难的想法。

14.以下几个因素可能会加强自杀企图

:(1)简单地得到死去的东西。

(2)短而易得的救助体系。(3)不可挽回的损失造成的生活压力。(4)严重失眠，大量饮酒或服药。(5)抑郁症。

十五、自杀的原因？

1.能量动力学解释。①弗洛伊德认为自杀和抑郁症一样，都是内疚和攻击性转向自身的结果。后来的能源分析家认为，自杀代表了死亡的希望，而不是生命的力量。(2)另一位能源分析师认为自杀实际上是谋杀，他们把另一个人的自我或本体“掺和”到自身中，并在杀死自己之后去对付他所愤怒的人。(3)能量动力学学派的其他学者也从能量分析理论中得到启发，强调自杀背后隐藏的情感类似于攻击性。

(4)斯奈曼视自杀为乞求帮助。⑤贝克认为绝望是大多数自杀背后的推动因素。

2.行为主义学派解释:行为主义学派认为自杀是由其强化的认知变化引起的。自杀的人看不到生活中的回报，把死亡当成强化，认为死亡可以引起别人的关注、怜悯、报复等他们想达到的强化。

3.社会文化解释:不同国家的自杀率差异很大。根据国际卫生机构的计算(1974，1978)，墨西哥的自杀率最低，为10万分之2，而匈牙利的自杀率最高，约为10万分之26。美国比墨西哥高5倍，奥地利高12倍。日本自杀率适当高，而谋杀率低；相反，墨西哥的自杀率很低，但他杀率中等偏高。

现在，“热线”和“心灵对心灵的治愈”是广泛用于治愈自杀的方法。

第六章心身疾病

1.与精神和社会因素密切相关，但主要表现为身体症状的疾病，称为心身疾病，也称为精神和生理障碍。

有时候这些疾病的病因可能还是单纯的生理性的，但这些疾病更常见是因为生理和心理因素的相互作用。心身疾病有详细而明确的生理变化。

简答:身心的联系？心身疾病的概念现在已经很普遍了。因为现在人们都知道，心身现象是同一生命过程的两个方面，所以心素在众多致病因素中占据着不可忽视的地位，对每一个病理过程都有一定的影响。因此，一般认为心身疾病是一组躯体疾病，其发病、发展、转归和预防与精神因素密切相关。任何时候，只要有精神活动就有生理反应。如果不良生理反应持续时间过长，会造成身体伤害甚至器质性疾病。心身疾病特点:①心身疾病主要是躯体症状，如明确的器质性病理过程或已知的病理生理过程。②心身疾病与心境、性格因素显著相关。③生理变化和正常情绪下的生理变化是一样的，只是更强烈，更持久。④不同于神经症或精神病。

二、心身疾病的致病理论。

1.压力理论。心身疾病与精神和社会因素密切相关。精神压力，即严重影响引起的生化变化，最终导致自残，是心身疾病的重要原因之一。也就是说，精神、社会、文化影响不能直接形成心身疾病。他们有必要引起精神压力，然后通过生理渠道导致躯体疾病。当然，精神压力并不是形成心身疾病的唯一因素，也不是所有的精神压力都能致病。只要在一个器官衰弱的个体身上产生强烈持久的精神压力，就有可能导致心身疾病。器官的虚弱和理性是遗传和某些环境因素共同作用的结果。

(1)亚历山大是把心理动力学作为心身疾病理论基础的代表。他以精神分析为基础，认为心身疾病无非是思维和生物。疾病发生时，具体的未经治疗的潜意识冲突与某些躯体疾病有因果关系，被压抑的情绪和心灵冲突可以伴随某些躯体疾病。亚历山大还用回归来解释性格特征导致的心身疾病。②弗里德曼和罗斯曼对A型气质和冠心病的研究在心身疾病方面是成功的。他们把自己的气质分为A型和B型:A型的人动作快，不耐烦，容易打架和激动，整天忙忙碌碌；

b型的人比较悠闲，不争强好胜，总是想过安逸的生活，不考虑自己得到了什么成就。在食物、年龄、吸烟等健康相关因素都相等的情况下，A型冠心病和心脏病的发病率明显高于B型..

二、具体反应假说

因为个体之间存在差异，所以有人提出，每个人对影响都有自己特殊的生理反应，所以患的是不同的心身疾病。

1.体能。2.学习:持有学习概念的学者认为，单一的强化反应是由情绪反应决定的。任何时候，只要一个人有情绪活动，自主神经系统就会发生很多变化。一旦情绪活动与植物神经系统的变化之间的联系得到加强，葡萄酒就可能被固定下来。进一步研究发现，心身疾病本身可以作为一种影响，形成一些内涵性的反响，进而可以造成或强化心身疾病，从而造成恶性循环。3.经典条件反射:任何能引起自主神经反应的中性影响，如气味、颜色、食物、人等，都会引起心身疾病。4.心理防御机制:大部分人可以通过心理防御机制处理不愉快情绪和冲突引起的焦虑，而不会引起心身疾病。但当心理防御机制断裂时，当现有的心理防御机制不足以缓解个人焦虑，呈现缓慢焦虑时，易感性的人会呈现心理生理功能障碍。疾病和环境的严重影响不是完全平行的。只有那些不善于见机行事，缺乏一些基础天赋的人，随着社会地位的下降，堆积起创伤性的人生经历，进而形成心身疾病。

第三，从心身医学的概念出发，心身疾病的发病机制是

:严重影响→情绪反应→功能障碍→细胞病变→组织结构改变。

第四，医疗指南

:医疗；心灵治愈。常用的精神疗法:①精神分析②行为疗法③认知疗法④森田疗法⑤音乐疗法⑥艺术疗法等。

5.常见心身疾病。

1.原发性高血压:(1)循环系统心身疾病包括:①原发性高血压，②冠心病，③心律失常，④心脏神经官能症等。(2)原发性高血压早已被列为典型的心身疾病，但其病因尚不明确。大多数患者找不到明显的生理原因，所以医学术语“原发性”用于描述不明原因的高血压。先前的跨文化研究表明，在压力和冲突很大的社会动荡中，高血压更为常见。

但当注意力需要高度集中，脑力劳动过度，工作环境对眼睛和听力影响过大时，就容易血压升高。压力导致的血压升高已经被广泛接受。研究表明，高血压患者对压力的反应性很高，这加剧了血压的进一步升高。

(简答)能量动力学对高血压的观点是:①血压是防御机制的结果，由被压抑的焦虑或怨恨组成。大多数人都受到超我或者社会规范的限制，所以不能公开怨恨，只能把怨恨埋在心里。这种抑郁的情绪不断影响心血管系统，改变心血管系统，导致高血压。②遗传和生物因素对高血压有一定影响。今年在生物反馈指导下的松懈训练，对于高血压的治疗特别有用。

2.消化性溃疡:溃疡病的主要症状是饭后数小时或饭前胃痛。

(1)亚历山大结合生理和心理分析理论，提出了溃疡形成涉及三要素的假说:①遗传易感性；②长期人际冲突；③社会压力的激活。(2)工作环境的压力或严重的精神影响也可引起溃疡病。

(3)能量分析派对溃疡病的观点是:这种人很依赖，表面上看很有攻击性，但内心还是希望母亲的维护。Alp等人发现溃疡患者具有孤独、骄傲、焦虑的特点，容易抑郁，从而推断:③不良性格、不良习惯和对社会的不适应，生活和事物压力较大，导致溃疡。④遗传因素对消化性溃疡也很重要。有些人的消化液排泄是先天性的，更容易患消化性溃疡。⑤研究结果证明，饮食与溃疡病有关。饮食不规律，长期饥饿后暴饮暴食，骑自行车很容易导致溃疡形成。⑥许多证据表明，溃疡的原因是多方面的，如饮食、遗传因素、焦虑、长期严重的应激或恶性影响，以及其他因素的诱发作用，导致消化性溃疡。

3.支气管哮喘:哮喘发病机制中另一个与哮喘相关的心理因素是家庭联系，尤其是母子联系；另一个是哮喘患者很容易受到暗示。根据能量动力学学院的说法，哮喘是母亲过度溺爱孩子和孩子过度依赖母亲的结果。

4.偏头痛；5.饮食障碍:暴饮暴食、神经性厌食症常见，暴饮暴食最终会导致肥胖；神经性厌食症在女性中更常见，患者看起来像一具骷髅。饮食失调的原因很乱。有些饮食障碍是继发于其他身体疾病的，这些疾病可以在治疗原发性疾病后治愈。有些进食障碍没有生理疾病，但往往是精神原因造成的。

肥胖:低收入阶层和文化程度较低的人群，肥胖人数比总人口中的胖子多五倍。神经性厌食症:Brucci发现厌食或肥胖患者缺乏识别饥饿和饱腹感的意识。对于饮食障碍的治疗，一般采用药物治疗和精神治疗相结合的方法，行为治疗尤其有用。

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