2020年，湖南高考结束。为了帮助参加2021年湖南高考的考生取得优异成绩，乐贞老师为考生编辑了长沙医学院2020年诊断性考试大纲。2021年的考生可以做个参考。

2020年长沙医学院诊断学考试大纲

课程编号:

课程名称:诊断学

课程类别:公共必修

分数:5学分

总学习时间:90小时(将诊断操作融入临床技能)

理论时数:64小时

试用期:26小时

必修课:人体解剖学、生理学、组织胚胎学、病理生理学等。

适应专业:临床医学

教材:

1.和许。诊断学。第七版。北京:人民卫生出版社，2014、

一、考试的目的

诊断学课程考试旨在考察学生在学习解剖学、生理学、病理学、免疫微生物学等基础知识后，对各系统常见疾病和多发病的症状概念、体格检查和实验室检查的理解和掌握情况。

本课程的考试要求由低到高分为三个层次:“了解”、“熟悉”、“精通”。它的含义是:理解，是指学生能够理解所学的知识，并在相关的问题中，如疾病的病因、病理等方面进行识别或再现。熟悉是指学生对所学内容(如疾病的临床表现、诊断标准、治疗原则等)有清晰的了解。)，并在各种临床见习和病历分析中正确应用所学，从而获得正确的诊断和治疗。掌握是指学生能够深刻理解所学知识，并在此基础上准确、熟练地运用，分析和解决实际问题。

二、命题指导思想和原则

命题的总体指导思想是全面考察学生对课程基本理论、概念和知识的学习、理解和掌握情况。命题原则是题目数量和权重适中，范围较广，最基础的知识占70%左右，稍微灵活的题目占20%左右，难的题目占10%。大部分都是中小题目，大题目占的比例适中。

三、考试内容

情绪理论

1.掌握诊断学、病史采集、症状体征、体检的定义；

2.熟悉诊断学和临床思维方法的教与学的要领和要求；

3.了解临床诊断的类型。

靠前个常见症状

靠前节发烧

1.掌握发热的定义和分度以及临床上几种常见发热类型的定义和临床意义；

2.熟悉伴随症状和咨询要点；

3.了解病因病机。

第二节痛苦

1.掌握头痛、胸痛、腹痛的定义，头痛、胸痛、急慢性腹痛的临床表现；

2.熟悉胸痛、腹痛的伴随症状及会诊要点；

3.了解病因病机。

第三节水肿

1.掌握水肿的定义和临床表现；

2.熟悉伴随症状和咨询要点；

3.了解发病机制和病因。

第四节皮肤黏膜出血(自主学习)

1.掌握皮肤黏膜出血的主要原因；

2.熟悉瘀点、瘀斑、紫癜、血肿的概念；

3.熟悉伴随症状和咨询要点；

4.了解机制。

第五节呼吸困难

1.掌握呼吸困难的定义和临床表现；

2.熟悉伴随症状和咨询要点；

3.了解病因病机。

第六节咳嗽咳痰

1.掌握咳嗽咳痰的定义和临床表现；

2.熟悉咳嗽、咳痰伴随症状及会诊要点；

3.了解病因病机。

第七节咯血

1.掌握咯血的定义和临床表现；

2.熟悉咯血的伴随症状和会诊要点；

3.了解病因病机。

第八节周期(自主学习)

1.掌握紫绀的定义和临床表现；

2.熟悉紫绀的伴随症状和咨询要点；

3.了解病因和机制。

第九节心悸(自主学习)

1.掌握心悸的概念和临床表现；

2.熟悉心悸的伴随症状和咨询要点；

3.了解心悸的病因病机。

第十节恶心呕吐(自主学习)

1.掌握恶心呕吐的定义和临床表现；

2.熟悉伴随症状和咨询要点；

3.了解呕吐的常见原因和机理。

第十一节吐血便血

1.掌握吐血的定义、病因与临床表现的鉴别、吐血与咯血；

2.熟悉便血的临床表现、呕血伴随症状及会诊要点；

3.了解发病机理。

第十二节腹泻(自主学习)

1.掌握急慢性腹泻的定义和临床表现；

2.熟悉伴随症状和体征，求重点(增加)；

3.了解病因和机制。

第十三节黄疸

1.掌握黄疸的定义和临床表现；

2.熟悉黄疸的伴随症状、辅助检查鉴定、会诊要点；

3.了解病因和机制。

第十四节血尿

1.掌握血尿的定义、病因及临床表现；

2.熟悉伴随症状和咨询要点(增加)；

3.了解血尿的发病机制。

第十五节尿频、尿急、尿痛

1.掌握尿频、尿急、尿痛的定义及临床表现；

2.熟悉伴随症状和咨询要点(增加)；

3.了解尿频、尿急、尿痛的病因病机。

第十六节异常尿量

1.掌握少尿、无尿、多尿的定义及临床表现；

2.熟悉伴随症状和咨询要点；

3.了解病因病机。

第十七节眩晕

1.掌握眩晕的定义和临床表现；

2.熟悉伴随症状和咨询要点(增加)；

3.了解病因病机。

第18节晕厥(自主学习)

1.掌握定义和临床表现；

2.熟悉伴随症状和咨询要点；

3.了解病因和机制。

第十九节意识障碍

1.掌握意识障碍的定义、分级和临床表现；

2.熟悉伴随症状和咨询要点；

3.了解病因病机。

第二次调查

1.掌握会诊内容:一般项目(15项)、主诉定义、现病史(7方面)、既往病史(7方面)；

2.熟悉系统评审内容(9个系统)；

3.熟悉个人史、婚史、月经史、家族史；

4.熟悉探究的基本方法和技巧，注重探究的方法；

5.了解特殊情况下的探究技巧。

第三条体检

靠前章基本方法

1.掌握视觉诊断、触诊、叩诊、听诊、嗅闻的基本方法；

2.熟悉检查注意事项。

第二章一般检查

1.掌握一般状态检查的内容(12项)、检查方法及临床意义；

2.掌握皮肤检查的内容和方法(12项)；

3.掌握浅表淋巴结的检查内容和方法；

4.熟悉淋巴结病的病因和表现。

第三章头颈检查

1.掌握头部器官检查的内容、顺序和方法；甲状腺和气管的检查方法及临床意义:

2.熟悉眼部检查方法，鼻窦检查方法等，熟悉扁桃体肿大的毕业；

3.了解异常变化的临床意义。

第四章胸部检查

1.掌握肺部检查、触诊、叩诊、听诊的主要内容；

2.掌握胸型和乳房检查；

3.熟悉常见呼吸系统疾病的主要症状、体征及其临床意义；

4.了解胸廓表面标志、标线和分区。

心脏检查和血管检查

1.掌握心脏检查中看、摸、叩、听的基本方法；心脏检查的临床意义；负心尖搏动、提升搏动、奥斯汀-弗林特杂音和格雷厄姆-斯蒂尔杂音的定义；脉象异常的特点及临床意义:外周血管征及其临床意义；水脉、奇脉、穆塞征的定义；脉搏、血压、血管杂音和周围血管征的检查方法及临床意义；

2.熟悉心脏的解剖位置和检查要点；

3.了解:检查注意事项。

第五章腹部检查

1.掌握腹部检查、触诊、叩诊、听诊的主要内容；

2.熟悉腹部疾病的常见症状、体征及其临床意义；

3.了解腹面标志和分带，以及与腹腔脏器的对应关系。

第六章生殖器、肛门和直肠检查

1.熟悉男女生殖器；

2.熟悉直肠检查。

第七章脊柱和四肢检查

1.掌握脊柱和四肢的检查内容和方法；

2.熟悉脊柱、四肢常见典型体征和病变的临床意义；

3.了解这些体征与疾病的关系。

第八章神经系统检查

1.掌握肌力的定义、分类、检查方法及临床意义；肌张力的定义、检查方法及临床意义；不自主运动和互助运动的检查方法及临床意义；

2.掌握神经反射检查:浅反射和深反射检查方法、病理反射和脑膜刺激检查方法及临床意义；

3.熟悉浅感、深感、复合感的检查方法及临床意义；

4.熟悉十二对脑神经检查的方法和临床意义；

5.了解自主神经功能测试。

第四次实验诊断

第二章临床血液学检验

1.掌握红细胞、血红蛋白和白细胞的正常值，白细胞分类和血小板计数的基本概念和临床应用，核左移和核右移的定义；

2.熟悉网织红细胞和红细胞沉降率的基本概念和临床应用，各项的参考值，以及外周血细胞形态和病理变化的意义；

3.了解各参数的生理变化和贫血的实验室分类方法。

第三章出血和血栓检查

1.掌握出血时间(BT)的参考值及临床意义，束臂试验的参考值及临床意义，活化部分凝血活酶时间测定的参考值及临床意义，凝血时间(CT)的参考值及临床意义，血浆凝血酶原时间测定的参考值及临床意义；

2.熟悉血栓诊断试验项目和弥散性血管内凝血项目的选择和应用；

3.了解抗血栓和溶血治疗监测项目的选择和应用。

第四章排泄物、分泌物和体液的检测

靠前节尿检

1.掌握尿液的一般检查内容及临床意义；

2.掌握尿液化学检查、尿液沉淀检查、镜检及临床意义的内容及临床意义；

3.熟悉尿液检验标本的收集和保存要求；

4.熟悉自动尿液分析仪的检测项目、参考值和检测原理。

第二节粪便检测

1.硕士:大便检查项目及临床应用；

2.熟悉粪便标本的采集。

第四节脑脊液检查

1.掌握脑脊液检查标本采集的要求、检查项目及临床意义；

2.熟悉脑脊液检查的临床应用；

3.了解脑脊液体检。

第五节浆膜腔积液的检测

1.掌握浆膜腔积液的分类和发生机制，区分漏液和渗出液；

2.熟悉测试项目；

3.了解浆膜腔积液检查的临床意义。

第五章肾脏疾病常用的实验室检查

1.掌握血尿肌酐、尿素氮、尿酸和血β2微球蛋白测定的基本概念及临床意义；尿密度和尿渗透压的测定及其临床意义；

2.熟悉:肾小球滤过率和肌酐清除率测定的基本概念和临床应用，各项目参考值，肾脏疾病检测项目的选择；

3.了解:近端肾小管功能检测指标的临床应用。

第六章肝功能检查中常用的实验室检查

1.掌握肝病的常见检查项目；

2.熟悉急性肝损伤、慢性肝损伤和肝硬化时的肝功能变化特点；

3.熟悉各种肝病检查项目的选择。

第七章临床生化检测

1.掌握血糖试验、糖化血红蛋白试验、口服葡萄糖耐量试验、血清C肽试验、血清胰岛素试验和胰岛素释放试验、血脂和脂蛋白试验、血清电解质试验、心肌酶和心肌蛋白试验、其他酶的临床意义；血清钾、钠、钙、氯、磷正常参考值；

2.熟悉度:各种指标的参考值；

3.理解:各种检查的指示。

第五医学影像诊断

靠前章x光、电脑断层和核磁共振诊断(自主学习)

第六条设备检查

靠前章心电图检查

1.掌握心电波段和心电导联系统的组成和命名；心电图测量方法；

2.掌握右心房肥大的心电图改变及肺P波特征；左心房肥厚的心电图改变及二尖瓣P波特征；心室肥厚和右心室肥厚的心电图改变；

3.掌握心肌缺血的心电图类型；

4.掌握心肌梗死三种心电图改变的特点；

5.掌握窦性心律、早搏、异位性心动过速、房扑、房颤的心电图变化；一度、二度和三度房室传导阻滞、束支和分支传导阻滞的心电图改变；

6.掌握低钾血症和高钾血症的心电图表现及洋地黄中毒的心电图特点；

7.掌握心电图的分析方法；

8.熟悉去极化状态、复极状态和动作电位的定义；心电图波形特征及正常值；左右心房和心室肥厚的临床意义；心肌缺血心电图改变的临床意义:心肌梗死的定位诊断；心律失常的分类和心电图的变化；高钙和低钙的心电图表现；心电图的临床应用；

9.了解心电图原理；儿童心电图特点；左右心房和心室肥大的心电图原理；心肌缺血的鉴别诊断:心肌梗死的图形演变、分期和鉴别；预激综合征的心电图改变；其他电解质紊乱和药物影响心电图特征。

第7章常见诊断技术(自主学习)

第八条病历书写和临床思维方法

靠前章病历书写

1.掌握病历的定义、病历书写、住院和入院记录的格式和内容、再入院记录的要求；

2.熟悉病历书写的基本要求，门(急)诊病历书写的内容和要求，病案的要求和内容，医嘱的种类和基本要求；

3.了解其他记录要求和内容。

第二章临床思维方法

1.掌握临床诊断的思维方法；

2.熟悉疾病诊断的步骤、临床诊断的内容和格式；

3.了解诊断写作要求。

四、考试方法和试卷结构:

(一)理论课考试

1.考试方式:开卷□闭卷√笔试√机考□其他□

2.评分方式:百分制总分100分

3.考试时间:90分钟

4.提问数量:60-80题左右

5.主题的类型和特点

(1)选择题。就是从一个问题的几个答案中选择正确的答案。这种问题是要放正确答案的

与类似答案或似是而非的答案平行，简单明了，客观。很容易得分，

而且容易丢分。这类题目不要求学生复习时死记硬背，但基本结论要理解准确。使用

这种考试的目的是考察学生对基础知识理解的准确性。

选择题分为A型选择题(五个选项中有一个答案最合适，包括A1/A2/A3)和b型。

键入选择题(每组对应同一组备选答案，先有备选答案，后有试题)，键入X选择题(每题有多个正确答案)

(2)填写空。每个问题的词干只有一两个空的缺口。只有当单词和意思正确时，你才能得分。主要考察学生记忆基础知识的准确性和熟练程度。计算机考试课程空题原则上只缺一个空，答案是唯一的。

(3)名词解释。总的来说，具有解释少，回答标准多的特点。这是一个容易得分的题目。一般来说，解释多、意义多、可以用多种方式表达的名词不做名词解释测试。但是，这些名词可以用作其他类型的试题。这类题目考试的目的是考察学生对基本概念的理解和掌握情况。

(4)简答题。是中等大小的题目，有一定难度。主要是要求学生回答一些基本的理论要点并讲解；或者考察学生对所学基础理论和知识的综合理解，并有一定的综合分析。一般这样的题目分数不会丢，但是很难全拿到。

(5)征文题。在大多数情况下，这是一个困难的话题。它具有内容多、范围广、生动活泼的特点。这类题目的考试主要考察学生对所学基本概念和原理的全面理解和综合分析，以及运用所学知识分析和研究实际问题的能力。一般这样的题目分数不会丢，但是很难全拿到。

(6)案例分析。这是个大问题，也是个难题。它首先给出一个病人的临床症状和体征以及一些辅助检查结果，然后学生综合分析诊断，写出分析思路，还有哪些检查需要做，原因等。它具有内容多、面广、生动的特点。一般这样的题目分数不会丢，但是很难全拿到。这类题目的考试主要是考察学生对所学内容的综合理解，综合分析，以及运用所学知识分析研究实际问题的能力。

(7)其他

注:上述各种题型可选择5-6种考题，其他题型可拟定。但是笔试课程的题型一般不少于5种，计算机考试课程的题型不少于4种(特殊课程除外)。

四.教科书和主要书目

1.、许主编。诊断。第七版。北京:人民卫生出版社，2014

参考材料:

1.万洪雪，陆雪峰。诊断学。第9版。北京:人民卫生出版社，2018.07

2.周毅诊断学(第二版)北京大学医学出版社，2012；

3.陈红中医学生临床技能操作指南(第二版)人民卫生出版社，2014；

4.陆临床技能人民卫生出版社2014年2月

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